Datos de alerta: Dolor abdominal difícil, sangrado en heces, alteraciones en frecuencia de evacuaciones,. Estudio Básico: Colonoscopia

Dr. Cuitlahuac González Galindo-Cirujano Oncólogo

El cáncer de colon representa una enfermedad que va en aumento y que tiene importante relación con los malos hábitos alimenticios. Actualmente representa el tercer lugar en frecuencia en conjunto con el cáncer de recto.

Epidemiologia

Es más frecuente en hombres y el riesgo se incrementa con la edad (mayores de 50 años), es frecuente en países desarrollados y en vías de desarrollo, en EUA representa la 4ta causa de incidencia y 2da causa de muerte por cáncer.

Factores de riesgo para cáncer de colon

La edad se considera el principal factor de riesgo casi el 90% de los pacientes tienen más de 50 años de edad, y es rara antes de los 40 años.

Factores de riesgo asociados son: Tabaquismo, obesidad, alcoholismo, ingesta alta en grasa, y carne roja.

Factores personales:

(1) una historia personal de adenoma, pólipos, cáncer de colon, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

(2) Antecedentes familiares significativos de cáncer de colon o pólipos,

(3) Un síndrome hereditario como la poliposis adenomatosa familiar y síndromes asociados a Lynch (cáncer de colon no pólipos hereditario).

Factores preventivos

Ingesta adecuada de fibras, calcio, vitamina C y E, selenio, los antiinflamatorios no esteroideos y disminuir la ingesta de grasas y carnes rojas, reducen el riesgo.

Manifestación clínica

Los pacientes pueden referir alteraciones cambios en sus hábitos de evacuaciones, diarreas sin causa aparente, distención y estreñimiento anormal, puede presentar residuos de sangre en la materia fecal, la pérdida de peso y el dolor, durante la exploración abdominal puede palparse una masa.

Imagen 1.- Colonoscopia

Estudios diagnósticos

La colonoscopia es un estudio útil que permite valorar todo el colon, obtener imágenes de lesiones y biopsias.

La tomografía axial computada de abdomen es una herramienta útil para evaluar extensión de la enfermedad así como la radiografía de

tórax y estudios de laboratorio que incluyen marcadores tumorales.

Tratamiento

La resección quirúrgica con criterio Oncológico es el tratamiento de elección, pueden ser hemicolectomias derecha o izquierda, o sigmoidectomias etc, La cirugía se realiza dependiente el sitio del tumor.

La cirugía puede realizarse mediante dos técnicas:

Cirugía Abierta (cirugía donde se realiza un corte grande en el abdomen) y Cirugía Laparoscopia o mínima invasión (cirugía donde se opera mediante orificios pequeños).

Figura 2.- Cirugía Abierta

Las dos técnicas son adecuadas, sin embargo la tendencia a nivel mundial es realizar los procedimientos por laparoscopia ya que el paciente cursa con Menos dolor después de la cirugía, menos riesgo de infección de herida y de hernias, la recuperación es mas rápida.

Imagen 3. Cirugía Laparoscópica (cáncer de colon)

El tratamiento de quimioterapia debe ser normado por un oncólogo ya que existen actualmente tratamientos que se dirigen de forma personalizada con buenos resultados en pacientes que tienen enfermedad metastasica.

Es importante acudir con especialistas en oncología para poder ofrecer un tratamiento adecuado ya que siempre existe una oportunidad de tratamiento para cada paciente.

Bibliografía

*Colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. 2013

*NCCN Guidelines version 2.2016, Colon Cancer.

*Tratado de Oncología Tomo 1, Cortez F. H. 2009 P. Permanyer